Schlafstörungen

Unter Schlafstörungen werden diejenigen Formen von Schlaflosigkeit verstanden, die mehr als 3 x pro Woche auftreten und sich zu einer nachhaltigen Leistungshemmung am Tage auswirken.

Die wesentlichen Schlafstörungen sind:

• Schlafstörungen von Innen:
  psychophysiologische Störungen
  idiopathische Schlafstörungen
  restless legs
  
  
• Schlafstörungen von Aussen:
  schlechte Schlafhygiene
  umweltbedingte Schlafstörungen
  
  Schlafstörungen bedingt durch:
  Anpassungsschwierigkeiten
  ungenügende Schlafdauer
  
  
• Störungen des zikadianen Schlafrhythmus:
  Zeitzonenwechsel
  Schichtwechsel
  unregelmässiges Schlaf-/Wachmuster
  verzögerte Schlafphasensyndrom
  vorverlagertes Schlafphasensyndrom
  
  

Definition der Schlafstörungen in der klinischen Praxis Schlafstörungen werden von Laien mit folgenden Inhalten beschrieben:

• zu wenig Schlaf
• schlechter Schlaf
• gerädertes Aufstehen
• schlecht geträumt

In der Terminologie der Schlafstörungen (Dyssomnien) werden im Einzelnen Insomnien, Hyposomnien von Hypersomnien und Störungen des Schlaf-/Wachrhythmus sowie Parasomnien unterschieden. Von praktischer Bedeutung ist die Dauer der Schlafstörung wie vorübergehende Schlafstörungen und chronische Schlafstörungen.

Häufigste Schlafstörungen, die durch einen ungenügenden oder mangelhaften Schlaf gekenntzeichnet sind:

• Einschlafstörungen
• Durchschlaufstörungen
• Früherwachen
• Kombination unterschiedlicher Schlafstörungen

Die Ursachen lassen sich pathogenetisch in Gruppen einteilen:

• psychosozial
• exogene Anlässe (Lärm, Reisen, meteorologische Einflüsse)
• organisch bedingt
• psychisch-psychosomatisch bedingt
• pharmakogen bedingt
• verhaltensbedingte Insomnien
  
  
• Sonderformen:
  hormonell verursachte Schlafstörungen
  
  Eine zwar individuell auftretende, aber insgesamt häufige Ursache der Schlafstörungen jeglicher Form sind durch hormonelle Veränderungen bedingt und treten bei folgenden Erkrankungen auf:
  
  1. Beim prämenstruelle Syndrom
  2. Im Klimakterium und Senium.
  
  Bei Männern im Rahmen des Klimakteriums virile.
  
  Typisch an den hormonell verursachten Schlafstörungen ist die Assoziation mit anderen typischen Hormon- und Estrogenmängeln.
  
  
• Frage nach Medikamenteneinnahme, Alkohol, Nikotin, Schlafmittel.
• Allgemeine Untersuchung: Körperkonstitution (BMI, Taillenumfang, bei Frauen Taillen-/Hüftquotient)
  
  
• Spezielle endokrin-biochemische Untersuchung:
  Erst FSH (Frau), LH ( Mann)
  Estradiol
  Testosteron (evtl. freies Testosteron)
  DHEAS
  IGF1
  IGFBP3
  Cortisol
  TSH
  Serotonin
  Melatonin: Einmal Bestimmung am Tage, Melatoninsulfat im 24-Stundenurin
  Freies Melatonin im Speichel: Möglichkeit der nocturnalen Melatoninbestimmung (via Salivetten)